Сон одно из самых интересных состояний, в котором человек проводит одну треть своей жизни. Живущий 75 лет, 25 лет из них проводит во сне. При этом, как правило, люди ничего не знают об этой части своей жизни, кроме воспоминаний о приснившихся им сновидениях и заявлении окружающих людей о том что они храпят. Сон и сновидения интересовали людей с древних времен своей загадочностью и непонятностью. Но лишь в 20 веке с появлением электрофизиологических методов исследования стало возможным объективно изучать сон. Специалистов-сомнологов в России очень мало, а в Петербурге исследовать сон и получить консультацию сомнолога можно вообще всего в нескольких местах. Недавно лаборатория сна была открыта и в НИПНИ им. В.М.Бехтерева на отделении неврозов и психотерапии. Это позволило отделению, которое длительно занималось проблемами нарушений сна изучать сон объективно, используя методы полисомнографии и более эффективно помогать своим пациентам. Можно начать с того, что норма сна индивидуальна – у кого-то она может быть 4 часа (Наполеон), у кого-то 10 (Эйнштейн). В среднем люди спят 7-8 часов, при этом стоит учитывать, что в младенческом возрасте человек высыпается за 18-20 часов, а к старости норма сна значительно укорачивается и достигает 5-6 часов. Это связано со старением мозга, а также с тем, что к старости, поток новой информации за день, которую нужно переработать во сне снижается. При этом пожилые люди начинают пугаться укорачивания сна, бесконтрольно принимают снотворные, пытаясь достигнуть такой же длительности сна как в молодости, что, как правило, приводит к большим проблемам и часто к зависимости от лекарств.Сон – это не просто покой, хотя, в целом, нормальный сон приносит ощущение отдыха и удовольствия. В определенных стадиях сна многие участки мозга работают активнее, чем днем. Без сна человек не может сосуществовать так же как без воды и без еды.Нормальный сон состоит из 4 стадий характерных для медленного сна и стадии быстрого сна (парадоксального сна), так называемый REM-сон со сновидениями. За ночь смен таких циклов происходит 4- 5, при этом первые циклы больше помогают выспаться и отдохнуть, так как представлены в основном медленноволновым дельта сном, а к утру сон становится преимущественно быстрым, так как идет переработка дневной информации. Возможно, так же быстрый сон несет функции психологической защиты. Уникальность и парадоксальность такого сна в том, что при полном отсутствии мышечной активности, мозг работает гораздо в более интенсивном режиме, чем днем.В медицине самыми частыми симптомами являются бессонница и головная боль. Однако интересно то, что в российской культуре не принято ходить к врачу из-за проблем со сном, много людей просто покупают себе снотворные средства, пытаются справляться народными методами, считать слоников и т.д. В то же время во всем мире лабораторий сна очень много, так как проблемы которые возникают у людей в период сна идут порой далеко за рамки самого сна. Например такое состояние как апноэ во сне ведет к повышению дневной сонливости которая имеет огромное значение в возникновении автокатастроф и техногенных событий ( так называемый человеческий фактор).Если говорить о бессоннице, хотя более правильно назвать ее инсомнией (при этом стоит учитывать, что такого, чтобы человек вообще не спал, быть не может), стоит заметить, что она делится на разные группы. Например, бывает бессонница по тревожному типу расстройства сна (человек очень поздно засыпает от тревоги) или по депрессивному типу (человек засыпает рано, но в 3-4 утра просыпается). Причинами бессонницы может быть сменная работа, частая смена часовых поясов, стрессы, несоблюдение элементарной гигиены сна (телевизор, компьютер, яркий свет вечером, прием алкоголя, крепкого чая и кофе в вечернее время и т.д.)По течению бессонницу можно разделить на острую (менее 3-х недель). Хроническую (более 3-х недель) и ситуационную или транзиторную, длительность которой составляет не более недели. Различают также пресомнические расстройства-трудности засыпания и начала сна, интрасомнические расстройства - частые ночные пробуждения, поверхностный сон, большое количество движений во сне, и постсомнические расстройства - проблемы раннего пробуждения, неудовлетворенности сном, утренней разбитости и т.д.Лечение бессонницы начинают с соблюдения определенных гигиенических правил сна. Не использовать постель ни для чего, кроме сна и секса, спать в проветренном помещении, использовать беруши, не употреблять крепкий чай, кофе и алкоголь перед сном, не наедаться, не сидеть подолгу за компьютером и телевизором, планировать свой день до того как легли в постель, принимать расслабляющие водные процедуры и т.д. Важно знать, что для хорошего сна нужно соблюдать световой режим. Яркий свет, который попадает на глаза утром действуя через определенные центры в нашем мозгу, вырабатывает серотонин, и подавляет мелатонин-гормон ночи, за счет этого к вечеру человек лучше засыпает. С помощью этого света и его влияния, можно менять ритм сна и бодрствования (для перемены часовых поясов и адаптации в них). Для такой светотерапии есть специальные лампы, которые, к тому же, настолько маленькие, что их спокойно можно возить с собой куда угодно, плюс к тому их излучения еще и поднимают настроение (фототерапия).Так же бессонницу лечат снотворными. Существует много групп снотворных средств – от растительных (мелисса, пустырник, валерьянка), до фармакологических. Плюс современных снотворных в том, что они отличаются коротким пребыванием в организме – в течение всего нескольких часов, - не вызывают последствий их приема на утро и не влияют на структуру и архитектуру сна. Такие снотворные усыпляют человека и поддерживают сон, не меняя его. Но у этих снотворных есть недостаток – они вызывают привыкание и зависимость. Стоит помнить, что бессонница может существовать в рамках невроза или депрессии В таком случае, нужно лечить саму депрессию (антидепрессантами), или невроз и его причину, потому как снотворные если и помогут, то ненадолго.Диагностика ночной жизни крайне важна для выявления ночной эпилептической активности, синдрома беспокойных ног, синдрома обструктивного апноэ, диагностики депрессии и многих других состояний. Сон какой то степени является отображением, или зеркалом нашей дневной жизни.Теперь погорим об апноэ . Апноэ-это дыхательная пауза во время сна определяемая как отсутствие воздушного потока на уровне рта и носа длительностью не менее 10 секунд. Существует также гипопноэ - снижение воздушного потока более чем на 50 % в течении 10 секунд. Апноэ бывают обструктивные - связанные с закрытием верхних дыхательных путей , центральные - связанные с недостатком респираторных стимулов и проявляющиеся прекращением дыхательных движений и смешанные. СОАС- синдром обструктивных апноэ сна –очень частое патологическое состояние который может встречаться в любом возрасте, но наиболее часто бывает у мужчин от 40 до 60 лет с избыточным весом ( у каждого 10 го). Характерными признаком СОАС является храп( хриплые звуки при дыхании во время сна вызываемые колебаниями небного язычка и мягкого неба), большое количество движений во сне, частое мочеиспускание во время ночи, утренние головные боли, чувство разбитости, невыспанности, которое получило название опьяненности сном, цианоз замечаемый окружающими. В дневное время человек страдающий апноэ испытыват повышенную а иногда и не преодолимую сонливость, засыпая на совещаниях, за чтением газет, за просмотром телевизора и к сожалению очень не редко за рулем. Кроме этого для таких пациентов характерно отсутствие физиологического снижения артериального давления во время сна и намного повышен риск возникновения инфарктов , инсультов и смертности.Без лечения ночных апноэ иногда очень трудно бывает лечить гипертоническую болезнь, т.к. даже современны препараты не будут понижать артериальное давление. Так же апноэ ведет к ожирению – из-за отсутствия 3-4 стадии дельта сна в первом цикле ночи эндокринная система работает неправильно и не вырабатываются необходимые гормоны. Для лечения апноэ используется Сипап-терапия (специальные приборы, которые создают постоянное положительное давление воздуха в верхних дыхательных путях), так же эту проблему можно решить хирургическим путем, ротовыми приспособлениями, коррекцией положения тела во сне и некоторыми фармакологическими препаратами. Иногда применяется прогестерон, который кстати защищает женщин от апноэ до климактерического периода. Так же одним из способов лечения может стать диета, направленная на снижение веса. Важно заметить, что поборов апноэ пациенты делят свою жизнь на «до» и «после» лечения, хотя не все сразу соглашаются на лечение Сипап-терапией, потому как приходится спать в маске и это сначала пугает. Но подобная терапия очень эффективна и поняв насколько они себя хорошо себя чувствуют пациенты обычно начинают соблюдать рекомендации сомнолога длительный период.При этом во всем мире обструктивное апноэ – диагноз на слуху, все понимают важность и опасность этого синдрома и необходимость его лечения. Ведь по некоторым данным риск возникновения инфарктов и инсультов при лечении апноэ снижается в 10 раз а риски внезапной смерти в 3 раза.Методом диагностики расстройств сна и дыхательных нарушений во сне является полисомнография (ночное исследование), которая включает в себя ЭЭГ, миограмму, электрокардиограмму, фиксацию движения глаз, фикс движения тела, фиксацию брюшного дыхания, фиксацию легочного дыхания, фиксацию скорости воздушного потока, фиксацию сатурации (насыщения крови кислородом). В результате этой диагностики, ставится точный диагноз, выясняются причины и назначается лечение. Это считается золотым стандартом диагностики сна во всем мире.Такая диагностика может рассказать вам многое об 13 вашей жизни, про которую вы, как правило, ничего не знаете.Сладких всем снов…
